Incidentalomas adrenais são lesões com pelo menos 1 centímetro descobertas ao acaso. Isto é, o paciente realiza um exame de imagem para avaliar o fígado ou outro órgão, por exemplo, e um nódulo acaba sendo encontrado na adrenal.
Ao avaliar um incidentaloma adrenal, o médico endocrinologista procurar responder duas perguntas:
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| As adrenais estão localizadas acima de ambos os rins. |
Incidentalomas adrenais que não apresentam produção hormonal e que não são suspeitos de malignidade podem ser acompanhados clinicamente, sem necessidade de cirurgia.
Apesar de não haver consenso, recomenda-se repetir o exame de imagem em 12 meses. A necessidade de novas tomografias devem ser individualizadas, conforme o quadro clínico do paciente, pelos riscos potenciais de exposição a radiação do exame.
A avaliação hormonal com dosagem do SDHEA e do cortisol pós dexametasona deve ser repetida anualmente por pelo menos 4 anos. Algumas lesões inicialmente não funcionantes poderão começar a produzir hormônios em excesso dentro deste período.
Durante o seguimento, se o tumor crescer mais de um centímetro por ano, atingir mais de 4 centímetros de diâmetro ou começar a secretar hormônios, o tratamento cirúrgico deverá ser considerado.
Referência:
1- Terzolo M, Stigliano A, Chiodini I, Loli P, Furlani L, Arnaldi G, Reimondo G, Pia A, Toscano V, Zini M, Borretta G, Papini E, Garofalo P, Allolio B, Dupas B, Mantero F, Tabarin A, Italian Association of Clinical Endocrinologists. AME position statement on adrenal incidentaloma. Eur J Endocrinol. 2011;164(6):851.
Dr. Mateus Dornelles Severo
Médico Endocrinologista titulado pela SBEM
Doutor e Mestre em Endocrinologia pela UFRGS
CREMERS 30.576 - RQE 22.991
Santa Maria - RS
https://drmateusendocrino.com.br
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