terça-feira, 23 de agosto de 2016

Pílula anticoncepcional engorda?

Muitas mulheres, e mesmo médicos, acreditam que o uso de pílulas anticoncepcionais possa levar a aumento de peso. O medo de engordar, algumas vezes, piora a adesão e leva ao abandono do tratamento. Contudo, a literatura científica indica que este medo possa ser irracional...



O maior estudo sobre o assunto foi publicado no ano de 2014 e está disponível na biblioteca Cochrane de revisões sistemáticas. Foram incluídos na análise 49 estudos menores que avaliaram o peso das pacientes expostas a diferentes tipos de pílulas anticoncepcionais. Destes, quatro estudos comparavam as pílulas ao placebo. O ganho de peso não foi diferente entre as mulheres que usaram das que não usaram os anticoncepcionais.
Outro estudo, este não randomizado, comparou 49 mulheres que usaram pílulas anticoncepcionais com 31 que não usaram. Foram avaliados peso, índice de massa corporal, gordura corporal, água corporal e relação cintura quadril antes do início do tratamento e após 6 ciclos menstruais. Número similar de mulheres ganhou cerca de meio quilo nos dois grupos (30,6% nas usuárias de pílula versus 35,4% nas não usuárias). Além disso, 20% das mulheres em ambos os grupos perderam peso (!).
Então, respondendo a pergunta inicial, o uso de pílulas anticoncepcionais modernas, de baixa dosagem hormonal, não parece aumentar o peso de maneira significativa nem piorar a composição corporal. Logo, receio em ganhar peso não deve ser uma contraindicação ao uso destes medicamentos, que além de prevenir a gestação de forma eficaz, são muito úteis no tratamento de diversos distúrbios menstruais e do hiperandrogenismo.

Fontes:
1- Reubinoff BE, Grubstein A, Meirow D, Berry E, Schenker JG, Brzezinski A. Effects of low-dose estrogen oral contraceptives on weight, body composition, and fat distribution in young women. Fertil Steril. 1995;63(3):516.

2- Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Carayon F, Schulz KF, Helmerhorst FM. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2014.

Dr. Mateus Dornelles Severo
 Médico Endocrinologista
Mestre em Endocrinologia
CREMERS 30.576

domingo, 14 de agosto de 2016

Pílula anticoncepcional e tireoide

Os hormônios fabricados pela glândula tireoide, T4 e T3, logo após secretados, "embarcam" no seu principal meio de transporte na nossa circulação, uma proteína fabricada no fígado chamada de globulina ligadora da tiroxina, ou TBG. Além de transportar os hormônios tireoidianos, a TBG garante uma quantidade constante e imediata para os diferentes tecidos. T4 e T3 precisam "desembarcar" da TBG, isto é, estar em suas formas livres.  São os hormônios livres que entram nas células para exercerem suas funções biológicas. Logo, a TBG não só transporta como também mantém os hormônios da tireoide "quietinhos" até que sejam solicitados.


Nas pílulas anticoncepcionais combinadas estão presentes hormônios estrogênicos como o etinilestradiol ou o próprio estradiol. Os estrogênios estimulam o fígado a fabricar mais TBG. Isto pode ter consequências importantes na fisiologia tireoidiana, especialmente em pacientes com hipotireoidismo.
Pacientes que fazem uso de pílula contraceptiva e NÃO TÊM disfunção da tireoide, apenas poderão apresentar elevação nos níveis das formas hormonais ligadas à TBG (T4 e T3 totais). Como a fração livre permanece inalterada, não há consequências clínicas do tratamento na função da tireoide.
Já nas pacientes que TÊM diagnóstico de hipotireoidismo, pode haver piora do quadro. No início do tratamento com a pílula anticoncepcional, o aumento dos níveis de TBG pode reduzir os níveis de T4 livre e, por consequência, o TSH poderá subir, indicando necessidade de aumento na dose da levotiroxina. Mulheres com hipotireoidismo na pós menopausa que iniciam terapia de reposição hormonal também podem apresentar quadro parecido.
Sempre informe ao seu médico sobre o uso de pílulas anticoncepcionais ou outras terapias hormonais. Esta informação é importante tanto para a correta interpretação dos exames de função tireoidiana quando para o ajuste correto do tratamento do hipotireoidismo.

Fonte: Treatment of hypothyroidism - Up To Date On Line

Dr. Mateus Dornelles Severo
 Médico Endocrinologista
Mestre em Endocrinologia
CREMERS 30.576